关于医保补充医疗的问题

上官御一

1.补充医疗补充的是什么，他的内容是什么？

2.住院报销的时候，医保和补充医疗保险是一起报销的，还是分开报销的？报销流程是怎么样？

什邡市医保局

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什邡市医保局

补充医疗分为职工补充（职工大额医疗费用补助）和居民补充，是为进一步健全多层次医疗保障体系，减轻参保人员医疗费用负担，提高基本医疗保险参保人员的医疗保障水平，由政府主导、用人单位或个人自愿参加而建立的一项医保制度安排。
职工补充缴费标准为140元/人.年。医保政策范围内费用在扣除基本医疗保险起付金额和职工医保报销后按90%报销，一个自然年度内最高赔付限额为50万元。
报销公式：
职工补充=（医保政策范围内费用—基本医疗保险起付金额—基本医疗报销金额）X90%
居民补充缴费标准为：未成年人和中小学、大中专（职）院校学生30元/人.年，成年人90元/人.年，基本医疗最高支付限额前医保政策范围内费用在扣除基本医疗保险起付金额后按5%报销，基本医疗最高支付限额后医保政策范围内费用按50%报销，一个自然年度内最高赔付限额为40万元。
报销公式：
基本医疗最高支付限额前：居民补充=（医保政策范围内费用—基本医疗保险起付金额）X5%
基本医疗最高支付限额后：居民补充=医保政策范围内费用X50%
住院报销的时候，补充医疗保险和基本医疗保险是同步结算，分开报销。