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关于印发《什邡市“十三五”结核病 防治规划》的通知

信息引用:政府办 发布时间:2018-10-29 最后编辑时间:2018-10-29 点击数:444 信息等级:★★★

什府办发〔2018〕44号

什邡市人民政府办公室

关于印发《什邡市“十三五”结核病

防治规划》的通知

各镇人民政府、街道办事处、经济开发区管委会,市级各部门:

《什邡市“十三五”结核病防治规划》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

                              什邡市人民政府办公室

                              2018年10月24日

什邡市“十三五”结核病防治规划

为贯彻落实《德阳市人民政府办公室关于印发德阳市“十三五”结核病防治规划的通知》(德办发〔2017〕69号)要求,进一步减少结核病危害,加快推进“健康什邡”建设,结合深化医药卫生体制改革有关要求,制定本规划。

一、防治现状

结核病以肺结核为主,是严重危害人民群众身体健康和公共卫生安全的重大传染病之一。“十二五”期间,全市各级各部门认真贯彻市委市政府决策部署,依法履行结核病防治职责,稳步推进新型结核病防治服务体系,医疗保障水平逐步提高,各项防治措施全面落实。全市结核病疫情呈逐年下降趋势,共发现并治疗管理活动性肺结核患者1603例,成功治疗率达97%以上,圆满完成“十二五”规划目标。

但是,我市结核病防治工作仍面临诸多问题与新的挑战。2015年新发肺结核患者310例,发病数和死亡数分别居德阳市甲乙类传染病第1位和第2位;农村地区结核病防治形势依然严峻,存在因病致贫、因病返贫风险;结核病防治体系和运行机制还不完善;耐多药肺结核发现与治疗管理仍较困难;学校结核病聚集性疫情风险较大,公众对结核病的主动预防意识还不强。“十三五”时期是结核病防治的关键时期,需要全市各级各部门切实采取有效措施,坚决防控疫情,保障人民群众身体健康。

二、总体要求

(一)指导思想。坚持新时期卫生与健康工作方针,以深化医药卫生体制改革为动力,坚持“政府领导、部门各负其责、全社会共同参与”,坚持“预防为主、防治结合、依法防治、科学防治”,坚持“综合防治、分类指导、突出重点、示范引领”的工作原则,强化肺结核患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理,持续提升结核病防治综合能力,全面推进结核病防治工作,为推进“健康什邡”建设,全面建成小康社会奠定坚实基础。

(二)规划目标。到2020年,进一步完善“政府领导、部门各负其责、全社会共同参与”的结核病防治机制。健全疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构间分工明确、协调配合的综合防治服务体系,进一步提高防治服务能力,实现结核病患者早发现和规范治疗管理,提供公平可及的预防、治疗、康复等公共卫生服务,使医疗保障政策逐步完善,患者疾病负担进一步减轻。到2020年,全市肺结核发病率下降到58/10万以下。

1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达95%以上;肺结核患者病原学阳性率达50%以上;病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达95%;耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。

2.肺结核患者成功治疗率达90%以上。基层卫生机构肺结核患者规范管理率达90%以上。

3.学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

4.县级定点医疗机构具备痰涂片和痰培养检测能力。逐步开展结核病分子生物学诊断。

5.实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。增加抗结核药品供给,逐步提高患者门诊和住院医疗费用保障水平,减少患者因经济原因终止治疗,减轻患者负担,避免因病致贫、因病返贫。

三、防治措施

(一)完善防治体系,夯实防治基础。

1.健全防治服务网络。按照分级诊疗原则,制定并对外公布1家定点医疗机构,负责诊治普通肺结核患者(耐多药和疑难重症肺结核患者由德阳市定点医疗机构负责诊治),定点医疗机构要达到呼吸道传染病诊疗和防护条件基本要求。

2.明确防治机构职责。各级各类医疗卫生机构要按照传染病报告管理要求对发现肺结核患者和疑似患者进行网络直报,并将其转诊至当地定点医疗机构;定点医疗机构负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复查和健康教育;基层医疗卫生机构负责转诊、追踪肺结核患者或疑似患者及密切接触者,按照定点医疗机构制定的治疗方案对居家治疗的患者进行督导管理,对患者及其家属进行健康教育;疾病预防控制机构负责结核病疫情监测、流行病学调查、信息收集与分析、防治技术指导,落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理,开展实验室质量控制及宣传教育等工作。

3.加强队伍建设。疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要配备专人负责结核病防治工作,积极开展多层次、多形式的学术交流和医学教育,注重培养学科带头人和创新型人才,积极引进高精尖人才,提高防治人员的研究水平。继续支持结核病防治研究,在结核病新型诊断试剂、疫苗和药物研发、中医药防治方案以及耐多药结核病优化治疗方案等方面给予重点支持。继续加强结核病防治区域交流和合作,及时总结推广科研成果,为结核病防治工作提供技术支撑。落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策,对工作期间患结核病的防治人员按规定给予治疗和相应的抚恤待遇。做好结核病防治人员和相关实验室检测人员的防护工作,降低防治人员结核病感染率。建立健全结核病防治工作考核激励机制,调动防治人员的积极性,保持防治队伍稳定。

4.加强实验室建设。定点医疗机构要加强结核病实验室能力建设,开展结核病痰涂片检测、痰培养检测及结核病分子生物学诊断。要大力推广应用国家推荐的结核病病原学检测新技术、新方法,提高结核病诊断水平。加大结核病实验室质量控制力度,不断提升工作质量。

(二)改进防治策略,加大发现力度。

1.规范患者发现工作流程。各医疗卫生机构要加强就诊人群和体检人群中肺结核可疑症状者排查,发现的肺结核疑似患者要准确登记,及时报告疫情,并及时转诊到当地定点医疗机构;疾病预防控制机构要及时对未到位的肺结核患者和疑似患者进行追踪,确保其及时到位接受诊疗。

2.开展重点人群主动筛查。对病原学阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群开展主动筛查。加强出入境人员结核病主动筛查,做好医疗和防控措施。提高公共场所从业人员结核病主动筛查质量。将结核病筛查纳入学校入学、监管场所(监狱、看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等)入监、流动人口和学校教职员工等人群的健康体检项目,尽早发现传染源。对疫情高发的地区、单位要开展结核病普查。

3.加强对耐多药肺结核患者的发现。定点医疗机构负责对耐多药肺结核高危人群以及所有病原学阳性肺结核患者进行耐多药筛查,并将耐多药肺结核疑似患者转至德阳市定点医疗机构进行耐药检测和诊断。各地要加强耐药监测工作,掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况。

(三)规范诊疗行为,强化诊疗效果。

1.实施结核病诊疗规范。定点医疗机构要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南要求,对肺结核患者进行规范诊疗,加强固定剂量复合制剂的使用。在结核病治疗、康复中发挥中医药的作用。要为患者的转诊和就诊建立绿色通道,及时安排就诊;要落实处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度,不断规范诊疗行为;落实结核病感染控制措施,防治医源性感染和传播。有条件的要对传染性肺结核患者进行住院隔离治疗。

2.规范耐多药患者诊疗和管理。定点医疗机构要规范耐多药肺结核患者的住院治疗,出院后纳入门诊登记管理。可因地制宜设立耐多药患者隔离治疗点,对病情平稳但仍具有传染性的患者进行规范的隔离治疗,出院后纳入门诊登记管理。疾病预防控制机构要加强对耐多药肺结核患者的登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导。

3.加强结核病医疗质量控制。完善结核病诊疗质量管理工作机制,制定结核病诊疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案,将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系。

(四)加强全程管理,提高服务水平。

对病情稳定后转回基层的肺结核患者,基层医疗卫生机构要按照基本公共卫生项目要求做好肺结核患者健康管理服务,确保患者接受全程规范治疗,并纳入机构考核。疾病预防控制机构和定点医疗机构要加强对基层医疗卫生机构的培训、技术指导和督导。推行肺结核患者家庭医生签约服务制度,提升基层医疗卫生服务机构服务水平。探索创新方法和手段,充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访管理服务,提高患者治疗依从性、全程治疗管理率和治愈率,减少耐药发生。

(五)落实保障措施,减轻患者负担。

1.加强救治救助保障。要将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保支付范围。因地制宜逐步将肺结核(包括耐多药肺结核)纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范围。推进医疗保险支付方式改革,发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。按照健康扶贫工作要求,对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助,患者治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后,发挥医疗救助和其他补助的制度合力,切实降低患者自付比例,避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。充分发挥社会组织特别是慈善组织、爱心企业等社会力量的作用,对贫困结核病患者给予关怀和生活救助。有条件的情况下对贫困耐多药肺结核患者提供随访复查的交通和营养补助,帮助其完成疗程,提高治疗成功率。

2.加强药品供应保障。根据药品特性和市场竞争情况,实行分类采购,确保采购药品质量安全、价格合理、供应充足。对其他抗结核药品,探索实行结核病定点医疗机构按照有关规定联合采购,降低结核病药品采购价格。对肺结核患者治疗临床必需、市场价格低、供应量小的抗结核药品实行集中挂网,由医院与企业议价采购,保障治疗用药需求。加强固定剂量复合制剂和二线抗结核药品注射制剂质量控制,确保药品质量。定点医疗机构要规范抗结核药品临床使用管理,开展抗结核药品不良反应监测工作。

3.加强信息化建设保障。加强结核病防治信息化建设。要充分利用疾病预防控制机构和医疗机构现有的信息平台,结合人口健康信息平台建设,加强数据收集和信息整合,逐步实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访管理等全流程信息化管理,实现医疗卫生机构、疾病预防控制、基本医保经办机构之间纵向、横向的信息共享。

(六)突出重点防治,强化分类指导。

1.加强贫困患者的救治和救助。将结核病防治与扶贫救助工作相结合,切实做好贫困肺结核患者的诊治和精准救助工作,防止因病致贫返贫现象发生。

2.加强双重感染防控。结核病和艾滋病防治机构、定点医疗机构要加强合作,完善工作机制。要对艾滋病病毒感染者和病人进行结核病筛查,做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治、管理和疫情监测工作。

3.加强学校结核病防控。教育、卫计等部门要建立定期例会、信息通报、联防联控等机制,督促学校全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施,开展学校肺结核患者密切接触者筛查,加强治疗和修复学管理,防止学校出现聚集性疫情。加强学校结核病疫情监测和处置,指导学校开展结核病防控工作。

4.加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则,做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。做好跨区域肺结核患者治疗、管理等信息衔接。做好基本医保异地就医直接结算工作。对流动人口聚集场所加强结核病防治知识宣传教育,提高防控意识和能力。

5.加强监管场所结核病防控。监管场所要对被监管人员开展入监(所)结核病筛查和日常监测,落实患者治疗管理,对出监(所)需继续治疗的患者及时做好转介工作,将有关信息报送监管场所所在地和被监管人员户籍地(或居住地)疾病预防控制机构,由地方定点医疗机构继续完成治疗。

6.加强儿童结核病防控。提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。加强儿科医生结核病防治技术培训,规范儿童结核病诊断和治疗服务。对密切接触传染性肺结核患者的儿童进行重点观察。

(七)发挥示范引领,强化防控效果。积极探索并建立结核病分级诊疗和综合防治服务模式,巩固和加强防治机制,落实经费保障,开发关怀政策,提升基层防治能力,创新防治方法,整合防治政策和信息,发挥示范引领作用,全面提升防治质量。

(八)广泛开展宣传,增强宣传实效。加强多部门合作,强化全社会参与,把结核病防治的宣传工作常规化、持续化,与建设文明城市、卫生城市,普及健康生活方式等行动有机结合,积极创新方式方法,充分发挥“12320”公共卫生热线、新媒体等宣传平台的作用,广泛开展宣传工作,营造有利于结核病防治的良好社会氛围。以世界防治结核病日为契机,集中开展宣传活动。结合结核病防治知识进千校、进千村万户等活动,把深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动,把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容。对结核病重点人群、重点地区开展有针对性的宣传教育,增强宣传教育实效。

四、保障措施

(一)加强组织领导。要进一步加强组织领导,完善重大传染病防治工作机制,将结核病防治工作作为我市重要民生建设内容,纳入经济社会发展规划,结合工作实际,制定结核病防治规划及实施方案,落实各项防治责任,完成规划任务。                                                                                                                                                                        

(二)加强经费保障。要根据卫生投入政策,逐步加大结核病防治经费投入力度,加强资金管理,提高资金使用效益。落实定点医疗机构承担结核病防治等公共卫生服务的保障政策。

(三)落实部门责任。各有关部门要根据结核病防治工作职责分工,切实履职尽责,加强协调配合,共同做好结核病防治工作。

市卫计局要充分发挥市重大传染病防治工作委员会办公室的统筹协调作用,会同有关部门共同组织实施本规划并开展监督评估;将结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容;协调完善全市结核病防治服务网络和专业队伍;建立健全结核病防治信息管理和共享机制。积极运用中医药技术方法在结核病诊疗中的作用,发挥中医药在防治耐多药肺结核等方面的优势。

市委宣传部、市文广局等部门要配合开展结核病防治工作公益宣传,督促广播电台、电视台等相关媒体将防治结核病内容列入日常宣传工作计划,大力普及结核病防治知识。

市发改科技局负责加强结核病防治机构等专业公共卫生基础设施建设,改善结核病防治设施条件。加大对结核病防治应用性研究的支持力度,将结核病防治知识宣传纳入科普宣传工作计划。

市教育局负责加强学校结核病防治知识宣传教育,组织落实新生入学体检等学校结核病防控措施,创建良好学校卫生环境,督导学校在疾病预防控制机构指导下做好疫情报告,严防结核病疫情在校园内蔓延。

市公安局、市司法局负责对监狱、看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等场所的被监管人员开展结核病检查和治疗管理;将结核病防治知识纳入监管场所干警、医务人员的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入监(所)教育和日常教育内容。

市民政局负责对符合条件的贫困结核病患者按规定给予基本生活救助和医疗救助。

市财政局负责根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况,结合结核病防治工作实际,合理安排结核病防治经费,保障防治工作开展,并加强资金监管。

市人社局负责完善医保政策,推行医保支付方式改革,提高结核病患者医疗保障水平;将结核病防治知识纳入农村劳动力转移培训内容。

市食品药监局负责加强对抗结核药品的质量监督管理。

市扶贫移民局负责加大对建档立卡贫困人口中已治愈、有劳动能力的结核病患者的扶贫工作支持力度,做到精准帮扶、无一遗漏。

市红十字会等社会团体负责为贫困结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和关爱活动。

五、监督和评估

定期组织对本地结核病防治工作的监督检查,发现问题及时解决,并通报检查结果和工作改进情况,可引入第三方机构参与评估,探索将评估结果作为财政投入、绩效考核、职称评聘等重要依据。市卫计局会同市级相关部门(单位)不定期开展对执行本规划情况的监督检查,并于“十三五”末组织开展规划执行情况总结评估。


编辑:政府办 来源:政府办